每年的4月20日是世界痛风日。为了提高广大居民对高尿酸血症及痛风的重视程度，做到未发病先预防，早发现、早诊断、早治疗，已发病防复发，我院内分泌科将于2024年4月20日上午开展大型义诊活动。活动详细内容如下：

义诊时间

2024年4月20日（周六）

上午08:00―10:00

义诊地点

淮南阳光新康医院门诊一楼大厅

义诊项目

1.免费测尿酸(空腹）、测血糖（空腹或者餐后2小时）、测血压；

2.免费健康咨询；

3.免费领取教育手册；

4.免费聆听高尿酸血症/痛风患者的饮食指南。

讲座地点

内分泌科住院部（3号楼）

4层糖尿病宣教室

健康科普

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。

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高尿酸血症≠痛风

血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸钠晶体，并沉积诱发局部炎症反应和组织破坏，才会造成痛风。因此，有一部分人在体检时发现自己尿酸值偏高，被诊断为高尿酸血症，可自己却不疼不痒，没有任何不舒服，这种情况被称为无症状高尿酸血症。也就是说，高尿酸血症并不一定会发展为痛风。尽管无症状高尿酸血症患者暂时没有发作痛风，但同样增加糖尿病、心血管疾病、肾损伤等多种疾病的患病风险，所以不能没症状就不治，也不能症状缓解了就停止治疗。

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尿酸多高才会诱发痛风呢？

其实，这个问题因人而异！有的人血尿酸400~500 μmol/L痛风就会发作；而有的人血尿酸高达700~800 μmol/L仍然没有症状，但血尿酸一直维持在高水平或者标准上限，痛风发作的风险就会大大增加。另外，暴饮暴食、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等均会诱发痛风。

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痛风发作时，尿酸“刺痛”的不止关节

痛风患者通常以大脚趾关节剧烈肿痛而就诊。有的患者形容旁边的人走路引起的振动都能加重疼痛，也有的患者形容这种疼痛就像自己被什么东西撕咬一样。除了大脚趾外，足背、脚腕、膝关节等，也是痛风容易发生的部位，比较少见于腰部和髋关节等部位。但是，即便如此严重的关节剧痛，也并不是最糟糕的情况。最坏的是尿酸还会影响心、肾等重要器官！因为痛风是由于血液中尿酸太高形成结晶导致的，这种结晶不仅可以沉积在关节中形成坚硬的痛风石，还可以沉积在血管和脏器之中。在疾病晚期，患者通常会出现关节功能丧失、肾功能异常，还可能出现高血压、糖尿病、心脏病等诸多问题。

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急性痛风发作管理要点

痛风急性发作应尽早治疗，最好在12小时内给予药物治疗，并教育患者在出现第一个预警症状时自行用药。建议将秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素作为急性痛风发作的一线疗法。可使用局部冰敷作为缓解疼痛的辅助疗法。对于一线治疗反应不足或存在禁忌的患者，可以考虑使用白细胞介素 1 (IL-1) 抑制剂治疗痛风发作，但IL-1 抑制剂禁用于活动性感染患者。急性期一般不进行降尿酸治疗，因为会加重关节炎症状，并使痛风性关节炎发作时间延长。痛风发作前已经使用的降尿酸药，需要根据病情来判断继续使用或停药。

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降尿酸治疗要点

无合并症，血尿酸水平≥480 μmol/L应起始降尿酸治疗，建议血尿酸控制在<360 μmol/L。有下列合并情况之一，血尿酸水平>420 μmol/L应起始降尿酸治疗：痛风发作次数>2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。建议血尿酸控制在<300 μmol/L。选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型。在痛风发作缓解2~4周起始降尿酸药物治疗，药物治疗过程中出现痛风发作，不建议停用降尿酸药物。

义诊专家简介

荣誉地位：

淮南市第二届内分泌糖尿病委员会委员

淮南市内分泌与代谢病专业医疗质量控制中心副主任委员

安徽省医学会糖尿病学分会第二届青委

安徽省全科医师协会糖尿病分会第一届理事会理事

安徽省健康服务业协会内分泌代谢健康分会第一届委员会委员

安徽省医学会内分泌学分会第七届委员会痛风与高尿酸血症学组成员

安徽省预防医学会内分泌与代谢性疾病预防控制专业委员会委员

安徽省全科医学会风湿免疫与骨关节病第二届委员会委员

安徽省医师协会内分泌代谢学医师分会第三届委员会委员

安徽省全科医师协会中西医结合内分泌（糖尿病）分会第一届理事会常务理事

安徽省老年医学学会内分泌代谢专业委员会第二届委员会常务委员

安徽省全科医师协会内分泌学分会第一届理事会常务理事

上海同济医院医疗集团内分泌联盟成员

坐诊时间：周一全天、周二全天

荣誉地位：

中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专业委员会委员

安徽省医学会肾脏病学分会青年委员

淮南市医学会肾脏病学分会委员

淮南市血液净化质控中心委员

坐诊时间：周二、周三上午、周五全天